Về một trường hợp khiếu nại thực hiện hợp đồng bảo hiểm nhân thọ

Ông Nguyễn Văn Hòa ngụ 21/52, khu 4, thị trấn Cai Lậy, huyện Cai Lậy trực tiếp đến Tòa soạn Báo Ấp Bắc gởi đơn khiếu nại: Em trai ông (Nguyễn Văn Tâm) ngụ ấp 3 (Cẩm Sơn, Cai Lậy) đã mua hợp đồng bảo hiểm nhân thọ (BHNT) của Công ty ACE Life từ năm 2008, với mệnh giá 100 triệu đồng.

Phiếu yêu cầu khôi phục hiệu lực hợp đồng bảo hiểm của anh Tâm không đúng quy định.

Tháng 5-2012, anh Tâm đi mua sầu riêng trong vườn đạp đinh sét làm độc, không chữa khỏi và đã qua đời vào ngày 3-6-2012.

Bệnh viện Chợ Rẫy chẩn đoán: Nhiễm trùng huyết từ viêm mô tế bào chân T, tổn thương đa cơ quan, rối loạn đông máu, hạ đường huyết, choáng nhiễm trùng/Thalassemia, suy tim cấp, viêm gan C.

Bác sĩ điều trị cho biết, bệnh nặng, tiên lượng tử vong nên gia đình xin xuất viện đưa về nhà, 3 ngày sau thì mất.

Gia đình làm hồ sơ yêu cầu Công ty BHNT ACE Life giải quyết quyền lợi bảo hiểm cho anh Tâm nhưng không được công ty chấp nhận với những lý do thiếu thuyết phục…

Liên hệ với công ty, ông Lê Phước Hiệp, Phó Tổng Giám đốc Nghiệp vụ Bảo hiểm Công ty NHH-BHNT ACE Life cho biết: Bên mua bảo hiểm (người được bảo hiểm) đã vi phạm nghĩa vụ cung cấp, kê khai đầy đủ và chính xác mọi thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe theo quy định tại Điều 18, 19 Luật Kinh doanh bảo hiểm và Điều 573 Bộ Luật Dân sự.

Cụ thể, ngày 11-5-2012, ông Nguyễn Văn Tâm với tư cách là bên mua bảo hiểm và cũng là người được bảo hiểm đã lập hồ sơ yêu cầu khôi phục hiệu lực Hợp đồng bảo hiểm số 080002428826008 UL-A đã mất hiệu lực kể từ ngày 30-11-2011.

Khi được yêu cầu cung cấp thông tin sức khỏe để khôi phục hiệu lực hợp đồng, người được bảo hiểm (ông Nguyễn Văn Tâm) đã kê khai “không khám/ không xét nghiệm/ không điều trị nội - ngoại trú bất kỳ cơ sở y tế/ bác sĩ nào kể từ khi Hợp đồng bảo hiểm bị chấm dứt hiệu lực cho đến nay (ngày
11-5-2012)”.

Qua xác minh tại Bệnh viện Chợ Rẫy, được biết anh Tâm đã 4 lần đến đây điều trị chứng bệnh Thalassaemia + Ứ sắt - Viêm gan C mạn vào các ngày 9-2, 1-3, 14-3 và 18-4-2012 (trong thời gian Hợp đồng bảo hiểm mất hiệu lực).

Những thông tin này cho thấy, phía người mua bảo hiểm (anh Tâm) đã không cung cấp đầy đủ và chính xác cho Công ty Bảo hiểm ACE Life trong lúc lập hồ sơ yêu cầu khôi phục lại hiệu lực hợp đồng. Nếu công ty biết được thông tin trên thì đã từ chối khôi phục hiệu lực hợp đồng bảo hiểm cho ông Nguyễn Văn Tâm vào ngày 14-5-2012.

Công ty chỉ hoàn trả lại phí bảo hiểm đã đóng kể từ lúc lập hồ sơ yêu cầu khôi phục hiệu lực hợp đồng theo đúng quy định và cam kết giữa ACE Life với bên mua bảo hiểm là ông Nguyễn Văn Tâm.

TỔ CTBĐ