Một trường hợp suy hô hấp tuần hoàn sau mổ gãy xương đùi

Ngày 14-9, cháu Nguyễn Hoàng P., 4 tuổi, ở huyện Gò Công Tây bị tử vong sau 6 ngày mổ gãy xương đùi trái.

Được biết, cháu P. bị tai nạn giao thông, được gia đình đưa vào Trung tâm Y tế huyện Gò Công Tây. Sau khi sơ cứu, cháu được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang lúc 11 giờ 15 phút ngày 30-8. Bác sĩ khám thấy cháu bị xây xát vùng mặt, ngực, gãy kín 1/3 dưới xương đùi trái, được nhập vào Khoa Chấn thương để theo dõi và điều trị.

Tại Khoa Chấn thương, cháu được điều trị giảm đau, cố định đùi bằng nẹp bột chậu đùi bàn chân trái; đồng thời các bác sĩ tiến hành hội chẩn chuyên môn để phẫu thuật và tiến hành thực hiện các xét nghiệm trước mổ như: Làm công thức máu, CT scan đầu, X quang phổi, siêu âm bụng, điện tim, xét nghiệm chức năng gan, thận, đường huyết. Tất cả các chỉ số sinh học đều bình thường. Riêng phim X quang cho thấy bị gãy 1/3 dưới xương đùi trái di lệch chồng ngắn, gập góc.

Ngày 4-9, cháu P. được Ban Giám đốc bệnh viện và các khoa có liên quan hội chẩn, qua thăm khám và các xét nghiệm đã có, các thành viên hội chẩn quyết định cháu đủ điều kiện phẫu thuật kết hợp xương đùi trái.

Lúc 8 giờ 40 phút ngày 9-9 cháu P. được bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình mổ kết hợp xương, đến 9 giờ 45 phút thì kết thúc. Quá trình mổ tình trạng sức khỏe cháu diễn biến bình thường, sau đó cháu được chuyển sang Phòng Hồi sức sau mổ. Đến 10 giờ 50 phút cháu đột ngột ngưng thở, ngưng tim, đã được các bác sĩ khẩn trương hồi sức, hội chẩn với các khoa, phòng chuyên môn và tập trung cứu chữa cháu.

Sau đó cháu được thở máy, trợ sức, tình trạng mạch huyết áp tạm ổn, nên đến 16 giờ cháu được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng 1, TP. Hồ Chí Minh với chẩn đoán suy hô hấp, suy tuần hoàn, hậu phẫu gãy 1/3 dưới xương đùi trái. Sau 6 ngày điều trị tại đây, sức khỏe cháu yếu dần và tử vong ngày 14-9.

Ngày 15-9, Hội đồng chuyên môn của Bệnh viện Đa khoa trung tâm tỉnh đã họp. Sau khi các thành viên thảo luận, Hội đồng thống nhất một số kết luận như sau:

Về thực hiện các quy chế chuyên môn: Quy trình tiếp nhận bệnh đúng quy định; quy trình điều trị tại khoa đúng quy định; xét nghiệm tiền phẫu đầy đủ; hội chẩn duyệt mổ đúng quy trình (phân công phẫu thuật viên, nhân viên gây mê phù hợp chuyên môn, thông qua Ban Giám đốc); khám tiền mê đầy đủ; có tư vấn cho gia đình trước mổ về các nguy cơ trước, trong và sau mổ, về phương pháp mổ, tiên lượng…; người nhà sau khi nắm rõ đã ký cam đoan đồng ý mổ; quy trình gây mê và phẫu thuật đúng quy định.

Sau khi phân tích toàn bộ các nguyên nhân gây ngưng thở, ngưng tim đột ngột sau mổ ở bệnh nhân này, Hội đồng kết luận tình trạng này là: Suy hô hấp tuần hoàn do bệnh nhân nhạy cảm quá mức với các thuốc sử dụng trong quá trình gây mê.

Đây là sự cố y khoa ngoài ý muốn trong quá trình gây mê. Tuy sự cố y khoa loại này ít xảy ra, nhưng vẫn khó tránh khỏi. Theo các tài liệu chuyên môn, tỷ lệ biến chứng suy hô hấp tuần hoàn do thuốc mê là 1/200.000 trường hợp, mặc dù ê kíp phẫu thuật và gây mê làm đúng tất cả các quy định chuyên môn.

DUY SƠN