Khuyến cáo tiêm nhắc vắc xin Pfizer-BioNTech Covid-19 cho trẻ từ 5 - 11 tuổi

Ngày 17-5-2022, Cơ quan Quản lý thực phẩm và dược phẩm (FDA) đã cho phép sử dụng vắc xin Pfizer-BioNTech Covid-19 tiêm nhắc một liều duy nhất cho trẻ từ 5 đến 11 tuổi, ít nhất 5 tháng sau khi hoàn thành lịch tiêm cơ bản bằng vắc xin Pfizer-BioNTech Covid-19.

Phụ huynh cần cho trẻ tiêm vắc xin để được bảo vệ trước nguy cơ biến thể mới của Omicron có thể làm dịch Covid-19 quay trở lại.

Tính đến ngày 8-5-2022, đã có trên 4,8 triệu trường hợp nhiễm Covid-19 ở trẻ từ 5 - 11 tuổi được báo cáo tại Hoa Kỳ. Có 189 trường hợp tử vong, chiếm 2,5% tổng số trẻ em trong độ tuổi và là nguyên nhân thứ 11 gây tử vong của trẻ từ 5 - 11 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh ở tất cả các nhóm tuổi cũng tăng lên đáng kể trong làn sóng Omicron, trẻ từ 5 - 11 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất trong các nhóm tuổi.

Gia tăng hội chứng viêm đa cơ quan ở trẻ em (MIS-C)

MIS-C là hội chứng viêm đa cơ quan nghiêm trọng xảy ra từ 2 đến 6 tuần sau khi nhiễm SARS-CoV-2, dẫn đến các biểu hiện và biến chứng, khoảng 60% - 70% bệnh nhân phải chăm sóc đặc biệt và 1% - 2% tử vong. Tỷ lệ mắc MIS-C trong đại dịch Covid-19 từ tháng 4 đến tháng 6 năm 2020 là khoảng 1 trường hợp/3.000 trường hợp nhiễm SARS-CoV-2 ở những người <21 tuổi.

Sau đợt tăng Omicron, các báo cáo về MIS-C đã không tăng như các đợt Covid-19 trước đó. Tuy nhiên, trẻ từ 5 - 11 tuổi là nhóm phổ biến nhất bị ảnh hưởng bởi MIS-C. Tính đến ngày 2-5-2022, ở trẻ từ 5 - 11 tuổi, đã có 3.809 trường hợp MIS-C với 16 trường hợp tử vong.

Tình trạng hậu Covid-19 ở trẻ em

Hậu Covid-19 ở trẻ em ít hơn so với người lớn. Một cuộc khảo sát ở Anh cho thấy, 7% -  8% trẻ em bị Covid-19 có các triệu chứng tiếp tục >12 tuần, có thể xuất hiện sau nhiễm trùng nhẹ đến nặng và sau MIS-C. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm mệt mỏi, đau đầu, mất ngủ, khó tập trung, đau cơ và khớp, ho. Tương tự với người lớn, các triệu chứng giảm dần theo thời gian. Những trẻ bị nhiễm trùng cấp tính nhẹ hơn cũng báo cáo có tình trạng hậu Covid-19.

Các tác động gián tiếp của Covid-19 ở trẻ em

Những tác động gián tiếp khác của Covid-19 đối với trẻ em như suy giảm sức khỏe tâm thần, tình cảm, gia tăng khoảng cách giáo dục hiện tại, giảm hoạt động thể chất và tăng chỉ số khối cơ thể, giảm sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, giảm chủng ngừa định kỳ và gia tăng các trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu.

Hiệu quả bảo vệ sau mũi tiêm nhắc

Một phân tích dữ liệu về tính sinh miễn dịch của thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng Pfizer giai đoạn 2/3 ở trẻ từ 5 - 11 tuổi tại Hoa Kỳ cho thấy có sự suy giảm nồng độ kháng thể sau khi hoàn thành một loạt chính 2 liều. Các liều tăng cường đạt được mức kháng thể cao hơn so với sau loạt chính. Nhìn chung, liều thứ 3 vắc xin Pfizer-BioNTech kích thích hiệu giá kháng thể trung hòa mạnh mẽ, và hiệu giá kháng thể trung bình (GMT) được quan sát sau liều 3 (2.720,9) trong 1 tháng cao hơn đáng kể so với GMT được quan sát trước khi tiêm liều 3 (271).

Theo các nghiên cứu gần đây tại Hoa Kỳ, khoảng 77% trẻ từ 5 - 11 tuổi có bằng chứng về việc nhiễm SARS-CoV-2 trước đó. Tuy nhiên, sự chuyển đổi huyết thanh không nên được hiểu là sự bảo vệ khỏi nhiễm trùng trong tương lai, vì nhiễm trùng trước có thể bảo vệ chống lại nhiễm trùng, nhưng không phải 100% và có khả năng giảm theo thời gian.

Các tác dụng không mong muốn của vắc xin

Một phân tích dữ liệu an toàn của thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giai đoạn 2/3 của Pfizer cho thấy, không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào ở những người tham gia thử nghiệm. Nổi hạch cao hơn so với sau liều 2 (0,9%) và khỏi 1 tuần sau. Đau tại chỗ tiêm phổ biến nhất sau liều thứ 3 (75%), sưng hoặc đỏ tại chỗ tiêm (16%). Các phản ứng toàn thân thường là đau đầu (34%) và đau cơ (18%).

Nhìn chung, không có tác dụng phụ nghiêm trọng, phản vệ hoặc viêm cơ tim. Khả năng gây phản ứng toàn thân và cục bộ sau liều 3 tương tự sau liều 2. Hầu hết các biến cố đều nhẹ và khỏi trong vòng 1 - 2 ngày.

Tỷ lệ viêm cơ tim được xác định sau đợt chính ở trẻ từ 5 - 11 tuổi thấp hơn so với tỷ lệ được thấy ở những lứa tuổi từ 12 - 17 tuổi. Ở các nhóm tuổi khác, tỷ lệ viêm cơ tim sau khi dùng liều tiêm nhắc thấp hơn so với liều thứ 2 trong loạt chính.

Khuyến cáo

Dựa vào bằng chứng lợi ích của vắc xin Covid-19, Ủy ban Tư vấn về thực hành tiêm chủng (ACIP), Trung tâm Kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) khuyến cáo sử dụng một liều nhắc lại vắc xin Pfizer-BioNTech Covid 19 cho những trẻ từ 5 - 11 tuổi ít nhất 5 tháng sau khi hoàn thành loạt vắc xin chính Pfizer-BioNTech Covid-19 với khả năng linh hoạt, điều chỉnh dựa vào dịch tễ học và vắc xin mới hơn có sẵn.

BS LÊ ĐĂNG NGẠN
(Cập nhật tài liệu của CDC ngày 26-6-2022)