Hộ gia đình trong việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT

Để việc thực hiện lập danh sách hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế hoàn thành đúng theo tiến độ và đảm bảo chất lượng theo Kế hoạch số 182/KH-UBND ngày 13/10/2015 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tiền Giang, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Tiền Giang ban hành Quy trình lập danh sách hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). Theo đó, các bước kê khai được thực hiện trong tháng 11-2015, hộ gia đình có trách nhiệm cùng với Tổ kê khai - lập danh sách thực hiện những nội dung sau:

 

1. Khi hộ gia đình được trưởng ấp, khu phố hoặc tổ trưởng dân phố thông báo về việc phối hợp lập danh sách kê khai thành viên hộ gia đình đã tham gia BHYT hoặc chưa tham gia BHYT, đại diện hộ gia đình chuẩn bị các giấy tờ liên quan để làm căn cứ kê khai, gồm:

 

+ Sổ hộ khẩu, sổ tạm trú hoặc giấy tạm trú, số sổ BHXH (đối với những người lao động làm công ăn lương, cán bộ, công chức, viên chức….), thẻ BHYT còn thời hạn sử dụng, các giấy tờ khác có liên quan như giấy CMND, giấy khai sinh, giấy tạm vắng…

 

 

* Nếu thành viên trong hộ gia đình đang làm việc có sổ BHXH thì liên hệ đơn vị nơi làm việc để ghi lại số sổ BHXH. Trường hợp không nắm số sổ BHXH thì ghi mã thẻ BHYT còn thời hạn sử dụng. 

 

* Nếu thành viên hộ gia đình do đi làm ăn, đi học xa mang theo thẻ BHYT còn hạn sử dụng, thì đại diện hộ gia đình liên hệ trước để ghi lại mã thẻ BHYT. 

 

* Trường hợp trong gia đình có người được cấp từ 2 thẻ BHYT trở lên còn thời hạn sử dụng, thì cung cấp đủ các thẻ BHYT (hoặc mã thẻ BHYT) cho Tổ kê khai - lập danh sách.

 

* Trường hợp trong hộ gia đình có người đang công tác trong ngành Công an, Quân đội hoặc đang trong thời gian thi hành nghĩa vụ quân sự (được hưởng chế độ khám, chữa bệnh của ngành Công an, Quân đội), thì đại diện gia đình phải thông báo rõ cho Tổ kê khai - lập danh sách biết để ghi đúng mã đối tượng được cấp thẻ BHYT vào danh sách kê khai.

 

2. Hộ gia đình phối hợp với Tổ kê khai - lập danh sách cung cấp đầy đủ các loại giấy tờ và các thông tin liên quan nêu trên, phối hợp kê khai đầy đủ, chính xác toàn bộ thành viên hộ gia đình. Trường hợp trong hộ gia đình có thành viên cùng sống chung nhưng không có tên trong hộ khẩu, sổ tạm trú hoặc giấy tạm trú thì không thực hiện kê khai.

 

- Sau khi danh sách hộ gia đình tham gia BHYT (mẫu DK01 do tổ trưởng ấp, khu phố, đại lý thu BHYT cấp) được lập xong, chủ hộ hoặc đại diện hộ gia đình đọc kỹ lại, nếu xác định khớp, đúng thì ghi rõ ngày, tháng, năm, ký tên, ghi đầy đủ họ tên vào danh sách.

 

3. Trong thời gian từ ngày 01-11-2015 đến hết ngày 31-12-2015, nếu hộ gia đình có đăng ký tham gia BHYT hoặc thay đổi thông tin trên thẻ BHYT thì đại diện hộ gia đình liên hệ trực tiếp với nhân viên đại lý thu BHYT của UBND xã hoặc nhân viên đại lý thu BHYT của Bưu điện tại Bưu cục hoặc Bưu điện văn hóa xã để thực hiện như sau: 

 

+ Đại diện hộ gia đình lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT (mẫu DK01), đóng phí BHYT cho nhân viên đại lý thu và giữ lấy biên lai thu tiền để nhận thẻ BHYT từ nhân viên đại lý thu.

 

+ Nếu thành viên hộ gia đình có nhu cầu thay đổi thông tin trên thẻ BHYT (do thẻ sai thông tin) thì lập mẫu TK01-TS (do đại lý cấp) kèm theo thẻ BHYT cũ, giấy tờ liên quan để chứng minh (bản phô-tô) chuyển cho đại lý thu hoặc cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú để đổi thẻ BHYT.

 

4. Từ ngày 01-01-2016 trở đi, khi hộ gia đình có biến động tăng, giảm thành viên trong hộ như: Mới sinh, nhập khẩu,… hoặc chết, cắt hộ khẩu… thì tiến hành lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT theo mẫu DK01 kịp thời ngay trong tháng, hoặc có thay đổi các thông tin trên thẻ BHYT thì lập mẫu TK01-TS gởi cho trưởng ấp, khu phố hoặc UBND xã.