Tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong thanh toán chi phí KCB BHYT

Sáng 18-1, thực hiện theo chỉ đạo của UBND tỉnh, Cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã chủ trì, phối hợp cùng lãnh đạo Sở Y tế, Bệnh viện Đa khoa trung tâm (BVĐKTT) Tiền Giang, Công ty TNHH Thuận Phú, Sở Kế hoạch và Đầu tư, cùng các ngành có liên quan họp bàn tháo gỡ các khó khăn, vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) tại Khu điều trị theo yêu cầu và kỹ thuật cao (viết tắt Khu điều trị) thuộc BVĐKTT Tiền Giang.

Theo tinh thần xã hội hóa trong công tác y tế, tỉnh Tiền Giang triển khai  thực hiện theo mô hình thí điểm giữa Công ty TNHH Thuận Phú hợp tác với BVĐKTT Tiền Giang dưới hình thức liên doanh, liên kết theo điểm a, khoản 4, Điều 47, Nghị định 151/2017 của Chính phủ. Đề án này đã được UBND tỉnh phê duyệt, bắt đầu đi vào hoạt động từ tháng 4-2015. Trong thời gian qua, các đơn vị có liên quan đã có nhiều văn bản báo cáo, kiến nghị về việc gặp nhiều vướng mắc trong thanh toán chi phí KCB BHYT tại Khu điều trị gửi BHXH Việt Nam và Bộ Y tế nhưng đến nay vẫn chưa được giải quyết

Sau khi nghe ý kiến trình bày các khó khăn, vướng mắc của các đơn vị Công ty TNHH Thuận Phú, BVĐKTT Tiền Giang, Sở Y tế, Sở Kế hoạch và Đầu tư và qua nghiên cứu các văn bản trả lời của Bộ Y tế, BHXH Việt Nam, các ngành đi đến thống nhất thực hiện một số nội dung cụ thể như sau:      

- Mô hình hoạt động của Khu điều trị của BVĐKTT Tiền Giang phù hợp với hình thức liên doanh, liên kết quy định tại điểm a, khoản 4, Điều 47, Nghị định  151/2017 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Quản lý, sử dụng tài sản công.

- Thẩm quyền phê duyệt Đề án xã hội hóa (bao gồm hình thức liên doanh, liên kết) và xử lý các vướng mắc phát sinh về các thủ tục hồ sơ liên quan đến đề án liên doanh, liên kết thuộc UBND tỉnh Tiền Giang.

- Hợp đồng hợp tác kinh doanh giữa BVĐKTT Tiền Giang và Công ty TNHH Thuận Phú để thành lập Khu điều trị phù hợp với pháp luật tại thời điểm ký kết, nên theo khoản 4, Điều 136, Nghị định 151/2017 của Chính phủ, hai bên tiếp tục thực hiện theo các nội dung đã ký kết tại hợp đồng hợp tác kinh doanh.

- Để tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán chi phí KCB BHYT tại Khu điều trị và thực hiện các yêu cầu rà soát theo Chỉ thị 22 ngày 1-10-2020 của Bộ Y tế về việc chấn chỉnh công tác liên doanh, liên kết trong các cơ sở y tế công lập, các thành viên tham dự họp thống nhất kiến nghị 2 nội dung:

- Sở Y tế rà soát, điều chỉnh giấy phép hoạt động của BVĐKTT Tiền Giang để đảm bảo Khu điều trị nằm trong quy mô hoạt động chung của Bệnh viện và tham mưu UBND tỉnh phê duyệt Khu điều trị hoạt động theo phân hạng của BVĐKTT Tiền Giang.

- Sau khi có kết quả rà soát của Sở Y tế, các sở, ngành sẽ tham mưu UBND tỉnh tiếp tục có công văn gửi Bộ Y tế và BHXH Việt Nam kiến nghị thanh toán chi phí KCB BHYT năm 2019, năm 2020 và tiếp tục thực hiện KCB BHYT tại Khu Điều trị cho những năm tiếp theo, theo Giấy phép và phân hạng của BVĐKTT Tiền Giang.

Qua các nội dung trên, tất cả các đại biểu dự hội nghị đều đồng tình,  thống nhất cao, xác định đây là hướng giải quyết cơ bản nhất, đúng theo thực tế và quy định của pháp luật, xem như đã gỡ được “nút thắt” đầu tiên trong những vướng mắc tồn tại nhiều năm nay, nhằm tháo gở khó khăn cho doanh nghiệp trong thời gian qua, thể hiện sự quan tâm, chia sẻ cùng doanh nghiệp, giúp doanh nghiệp vượt qua khó khăn, cùng Nhà nước trong công tác xã hội hóa lĩnh vực  y tế  hướng đến mục tiêu “Người bệnh được cung cấp dịch vụ y tế ngày càng tốt hơn”.      

NGUYỄN VĂN THANH