Toàn quốc gần 3.750 tỷ đồng chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT cho học sinh, sinh viên năm học 2021 - 2022

Trong những năm qua, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) ngày càng khẳng định vai trò trụ cột trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân; đặc biệt trong đó đối tượng học sinh, sinh viên (HS-SV) đã được hưởng thụ nhiều lợi ích thiết thực từ chính sách này. Thực tế cho thấy, Quỹ BHYT đã chi trả cho rất nhiều bệnh nhân là HS-SV mắc các bệnh nan y, mạn tính với chi phí lớn lên tới hàng tỷ đồng, giúp các em và gia đình giảm gánh nặng về chi phí khám, chữa bệnh (KCB), có thêm động lực để yên tâm điều trị bệnh.

Tại Tiền Giang, diện bao phủ BHYT HS-SV qua các năm đều phát triển ổn định với xu hướng tăng dần. Nhiều trường học, địa phương đã đạt mục tiêu 100% HS-SV tham gia BHYT. Điều đó thể hiện nhận thức của các bậc phụ huynh về quyền lợi, ý nghĩa, tầm quan trọng của việc tham gia BHYT cho con mình đã được nâng cao một cách rõ rệt. Nhiều phụ huynh chuyển từ quan niệm chỉ tham gia BHYT lúc ốm đau, sang tâm thế chủ động tham gia BHYT ngay từ khi các con đang khỏe mạnh, coi đó là cách tốt nhất để phòng ngừa, ứng phó rủi ro và góp phần chia sẻ với cộng đồng thông qua việc tham gia BHYT.

Công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường THPT ở huyện Chợ Gạo.

Năm 2021, cả nước có hơn 2,4 triệu HS-SV KCB BHYT, với gần 4,8 triệu lượt KCB với số tiền được Quỹ BHYT chi trả là 1.981 tỷ đồng. Trong 8 tháng của năm 2022, cả nước có gần 2,2 triệu HS-SV KCB BHYT, với trên 3,9 triệu lượt KCB với số tiền được Quỹ BHYT chi trả gần 1.770 tỷ đồng. Theo thống kê số liệu KCB trong năm học 2021 -2022, tại Tiền Giang, số HS-SV KCB có chi phí điều trị từ 10 triệu đồng trở lên có 353 trường hợp, với tổng chi phí 16,13 tỷ đồng, được Quỹ BHYT thanh toán 12,78 tỷ đồng. Đặc biệt, 6 trường hợp có chi phí KCB từ 100 triệu đồng trở lên với tổng chi phí điều trị là 3,1 tỷ đồng, được Quỹ BHYT thanh toán gần 2,5 tỷ đồng. 

Trên phạm vi toàn quốc, có nhiều trường hợp HS-SV đi KCB đã được Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị lớn, cụ thể như sau:

- Chi phí từ 100 triệu đồng - 200 triệu đồng: Năm 2021 có 756 HS-SV KCB BHYT/7.314 lượt KCB/103,8 tỷ đồng chi phí KCB được Quỹ BHYT chi trả. Tương tự, 8 tháng của năm 2022 lần lượt là 537 HS-SV KCB BHYT/4.522 lượt KCB/72,6 tỷ đồng chi phí KCB được Quỹ BHYT chi trả.

- Chi phí từ 200 triệu đồng - 500 triệu đồng: Năm 2021 có 277 HS-SV KCB BHYT/2.535 lượt KCB/77,1 tỷ đồng chi phí KCB được Quỹ BHYT chi trả. Tương tự, 8 tháng của năm 2022 lần lượt là 190 HS-SV KCB BHYT/1.435 lượt KCB/53,9 tỷ đồng chi phí KCB được Quỹ BHYT chi trả.

- Chi phí từ trên 500 triệu đồng: Năm 2021 có 24 HS-SV KCB BHYT/179 lượt KCB/15,7 tỷ đồng chi phí KCB được Quỹ BHYT chi trả. Tương tự, 8 tháng của năm 2022 lần lượt là 20 HS-SV KCB BHYT/152 lượt KCB/12,7 tỷ đồng chi phí KCB được Quỹ BHYT chi trả.
Một số trường hợp HS-SV được Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị lớn, như sau:

- Bệnh nhân có mã thẻ HS48686217XXXXX (xã Mỹ Thạnh Trung, huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long): KCB ngoại trú và điều trị nội trú BHYT 24 lần trong năm 2021 với các chẩn đoán chính: Thông liên thất (phần màng); nhiễm trùng huyết do candida; hở van động mạch chủ do thấp (nặng 4/4); hở (van) hai lá (nặng do dãn vòng van); viêm nội tâm mạc nhiễm trùng cấp và bán cấp (áp xe gốc động mạch chủ)… Chi phí Quỹ BHYT chi trả cho bệnh nhân này là 1,18 tỷ đồng.

- Bệnh nhân có mã thẻ HS47979369XXXXX (phường 14, quận Gò Vấp, TP. Hồ Chí Minh): KCB ngoại trú và điều trị nội trú BHYT 2 lần trong năm với các chẩn đoán chính: Shock nhiễm khuẩn từ đường tiêu hóa theo dõi do nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn, suy đa cơ quan; viêm phổi, không đặc hiệu. Chi phí Quỹ BHYT chi trả cho bệnh nhân này là 1,14 tỷ đồng.

- Bệnh nhân có mã thẻ HS4828222XXXXXX (ấp Hòa, xã Dưỡng Điềm, huyện Châu Thành, tỉnh Tiền Giang): KCB ngoại trú và điều trị nội trú BHYT trong năm 2021 các chẩn đoán chính: Thiếu máu nhược sắc có nguyên hồng cầu; thiếu yếu tố VIII di truyền. Chi phí Quỹ BHYT chi trả cho bệnh nhân này là 683 triệu đồng…

Từ những số liệu trên, có thể khẳng định, chính sách BHYT mang ý nghĩa nhân văn và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc. Đồng hành cùng các thế hệ HS-SV nói riêng và người tham gia BHYT nói chung, trong nhiều năm qua, tấm thẻ BHYT đã được xem là “chiếc phao cứu sinh” không thể thiếu của mỗi người.

Đặc biệt, với những HS-SV, những người bị bệnh hiểm nghèo có thời gian chữa trị bệnh lâu dài thì giá trị của việc tham gia BHYT càng được nhân lên gấp bội, bởi tấm thẻ BHYT đã không chỉ giúp người bệnh có điều kiện được tiếp xúc, sử dụng với các vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật cao, đắt tiền để điều trị bệnh, mà còn giúp gia đình người bệnh không mắc vào cảnh sa sút kinh tế chỉ vì lo chi phí KCB cho người thân.

Bước vào năm học 2022 - 2023 trong bối cảnh được dự báo còn tiềm ẩn nhiều dịch bệnh gây rủi ro tới sức khỏe con người, vì lẽ đó công tác chăm sóc sức khỏe cho HS-SV thông qua chính sách BHYT càng trở nên quan trọng hơn bao giờ hết.

Theo đó, trong năm học này, công tác BHYT HS-SV tiếp tục được triển khai quyết liệt, với mục tiêu đạt 100% HS-SV tham gia và được thụ hưởng chính sách BHYT. Để đạt mục tiêu này, rất cần sự vào cuộc mạnh mẽ của cả hệ thống chính trị từ Trung ương tới các địa phương, đặc biệt là vai trò, trách nhiệm của các nhà trường, thầy cô giáo trong việc thông tin tuyên truyền, vận động HS-SV và phụ huynh của các em tham gia BHYT HS-SV.

NGUYỄN VĂN THANH