Những lợi ích khi tham gia BHYT hộ gia đình

Bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình là loại hình bảo hiểm mang tính nhân văn sâu sắc, góp phần quan trọng thực hiện mục tiêu công bằng xã hội, bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân. Việc tham gia BHYT theo hộ gia đình không những để bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho bản thân và gia đình, mà còn góp phần giảm gánh nặng tài chính khi không may bị ốm đau, bệnh tật.

BHYT là cách tốt nhất để mọi người giúp nhau chia sẻ rủi ro khi bị ốm đau, bệnh tật. Tham gia BHYT là cách đóng góp khi lành để dành khi ốm đau, bệnh tật, như trường hợp anh Lê Minh Đ., sinh năm 1963, ngụ ấp Mỹ Chánh, xã Mỹ Long, huyện Cai Lậy, tham gia BHYT hộ gia đình từ ngày 1-10-2016. Ngày 6-5-2020, anh Đ. nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Chợ Rẫy với chẩn đoán: Phình động mạch chủ ngực - bụng, không vỡ. Đến ngày 22-5-2020, anh Đ. ra viện, tổng chi phí cho đợt điều trị là 483.835.168 đồng; trong đó tiền thuốc là 155.961.077 đồng, tiền vật tư y tế 142.810.176 đồng, chi phí phẫu thuật thay động mạch chủ và quai động mạch chủ trên 18 triệu đồng. Số tiền BHYT đã thanh toán cho anh Đ. sau 16 ngày điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy là 376.359.334 đồng.

Khám, chữa bệnh (KCB) bằng thẻ BHYT giúp người nghèo và cận nghèo bớt đi gánh nặng chi tiêu cho gia đình khi ốm đau, bệnh tật, đó là hoàn cảnh của cô Nguyễn Thị T., sinh năm 1943, ngụ ấp Láng Biển, xã Mỹ Phước Tây, TX. Cai Lậy. Con dâu cô T. tâm sự: “Năm 2018, mẹ tôi được Bệnh viện Chợ Rẫy chẩn đoán suy thận mãn giai đoạn 4 phải lọc thận chu kỳ, mỗi tuần 2 lần đến Bệnh viện Quân y 120 để lọc máu theo lịch hẹn của bác sĩ, gia đình phải chi trả hơn 1 triệu đồng vì không có thẻ BHYT. Tại bệnh viện, chúng tôi mới được biết đến thẻ BHYT, nhờ có BHYT mà gia đình bớt gánh nặng viện phí; nếu không có BHYT thì chúng tôi sẽ không đủ khả năng để chữa bệnh cho mẹ chúng tôi đến ngày hôm nay”.

Ung thư vốn được coi là một trong bệnh nan y, là mối lo lắng, quan tâm hàng đầu của toàn xã hội. Thẻ BHYT được xem như thẻ “cứu cánh” cho người bệnh hiểm nghèo. Đây cũng chính giải pháp hỗ trợ đắc lực trong bài toán viện phí với nhiều người bệnh, đặc biệt là những người bệnh ung thư, giúp họ yên tâm hơn trong quá trình điều trị. Chị Phạm Thị B., sinh năm 1956, mã thẻ BHYT GD482822320XXXX, ngụ ấp Ninh Đồng, xã Đồng Sơn, huyện Gò Công Tây, tham gia BHYT hộ gia đình liên tục từ ngày 21-5-2015, thời gian đủ 5 năm liên tục của chị B. kể từ ngày 28-5-2020.

Tháng 2-2020 chị B. được Bệnh viện Chợ Rẫy kết luận mắc bệnh bạch cầu dạng tủy cấp, chi phí cùng chi trả cho những lần điều trị bệnh của chị từ ngày 28-5-2020 đến 17-8-2020 là 10.778.223 đồng, vượt 6 tháng lương cơ sở (mức hiện tại là 8.940.000 đồng). BHXH Tiền Giang đã cấp giấy xác nhận không cùng chi trả cho chị B., có giá trị từ ngày 23-6-2020 và chi trả trực tiếp cho chị B. 1.848.223 đồng phần chênh lệch chi phí cùng chi trả (10.788.223 - 8.940.000 = 1.848.223). Kể từ ngày được cấp giấy xác nhận không cùng chi trả đến hết ngày 31-12-2020, chị B. sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB BHYT đúng tuyến, góp phần san sẻ đồng hành cùng chị trong cuộc chiến chống lại căn bệnh ung thư quái ác.

Từ khi ra đời cho đến nay, Luật BHYT luôn được bổ sung, sửa đổi cho hoàn thiện, từ việc giảm mức đóng khi tham gia hết hộ, đến việc tăng quyền lợi người tham gia BHYT, như mở rộng phạm vi, quyền lợi hưởng dịch vụ y tế kỹ thuật cao, các loại thuốc được bổ sung trong danh mục điều trị, tham gia BHYT 5 năm liên tục được quỹ BHYT thanh toán 100% khi số tiền đóng 20% trong năm tài chính vượt quá 6 tháng lương cơ sở, thủ tục tham gia ngày càng được đơn giản hóa, cách đóng tiền được thực hiện qua online trực tuyến qua mạng... Với chính sách nhân văn, chia sẻ rủi ro, người lành lo cho người ốm để không để một ai bị bỏ lại phía sau, trên địa bàn tỉnh Tiền Giang số người tham gia BHYT hộ gia đình tăng liên tục theo từng năm, góp phần đảm bảo tỷ lệ bao phủ BHYT 90,5% dân số tăng đều theo lộ trình BHYT toàn dân.

BÙI XUÂN HIỆP