Nhiều khó khăn, bất cập trong khám, chữa bệnh và thanh toán khám, chữa bệnh BHYT

(ABO) Sáng 14-9, Phó Trưởng Đoàn Đại biểu Quốc hội (ĐBQH) tỉnh Tiền Giang Tạ Minh Tâm chủ trì buổi làm việc với Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Tiền Giang về tình hình khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn tỉnh Tiền Giang.

Tham dự buổi làm việc có Ủy viên Ban Thường vụ Tỉnh ủy, Phó Chủ tịch HĐND tỉnh Trần Thanh Nguyên; đại diện lãnh đạo các Bệnh viện Y học cổ truyền, Bệnh viện Tâm thần, Bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang, Trung tâm Y tế (TTYT) huyện Chợ Gạo, TTYT huyện Châu Thành...

Quang cảnh buổi làm việc.

Theo Sở Y tế tỉnh Tiền Giang, đến năm 2022, toàn tỉnh có 206 cơ sở y tế có giường bệnh với tổng số 5.174 giường bệnh ( bao gồm giường bệnh công lập, giường y tế tư nhân), đạt 23,32 giường bệnh/vạn dân. Công suất sử dụng giường bệnh chung toàn tỉnh đạt 52,14%.

Nhờ thực hiện tốt Đề án Giảm quá tải bệnh viện giai đoạn 2014 - 2020 trên địa bàn tỉnh nên hiện nay đã giảm đến mức cho phép tình trạng quá tải trong một số cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) trong ngành Y tế. Ngành triển khai tốt Đề án Khoa/bệnh viện vệ tinh nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân, giảm quá tải cho bệnh viện tuyến trên, giảm chi phí cho người bệnh...

Lãnh đạo Sở Y tế và lãnh đạo BHXH tỉnh phát biểu tại buổi làm việc.

Tuy nhiên, hiện nay, ngành Y tế và các bệnh viện trên địa bàn tỉnh, TTYT tuyến huyện gặp nhiều khó khăn, vướng mắc trong KCB BHYT và thanh quyết toán BHYT, trong đó khó khăn lớn nhất là do thực hiện theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (gọi tắt là Nghị định số 146) còn nhiều bất cập, nguồn kinh phí của các đơn vị bị giảm, ảnh hưởng rất lớn đến chi phí KCB BHYT năm 2022.

Bên cạnh đó, việc giao dự toán là một rào cản dẫn đến các khó khăn trong việc chậm thanh toán, quyết toán KCB BHYT. Mặt khác, khó khăn do cơ chế đấu thầu thuốc còn nhiều bất cập, hóa chất, vật tư y tế; chi phí vượt trần, vượt dự toán chưa được quyết toán tồn đọng từ năm 2016 - 2020; việc thanh toán thuốc được chỉ định cho bệnh nhân theo hướng dẫn tại Thông tư 30/2018/TT-BYT của Bộ Y tế còn nhiều bất cập...

Lãnh đạo HĐND tỉnh và lãnh đạo Ban Văn hóa - Xã hội HĐND tỉnh phát biểu tại buổi làm việc.

Tại buổi làm việc, lãnh đạo Sở Y tế, lãnh đạo BHXH tỉnh đã phân tích nguyên nhân chủ quan, khách quan dẫn đến những khó khăn, bất cập trên, trong đó tập trung làm rõ nguyên nhân của việc số chi phí KCB BHYT đã được thẩm định nhưng vượt quỹ, vượt định mức kinh tế kỹ thuật, vật tư y tế, vượt tổng mức thanh toán. Đồng thời, kiến nghị những bất cập về cơ chế, chính sách đến Đoàn ĐBQH tỉnh…

Đại diện TTYT huyện Châu Thành phát biểu về những khó khăn của đơn vị trong thanh quyết toàn KCB BHYT.

Tại buổi làm việc, các đại biểu cũng cho rằng vấn đề bất cập trong thanh quyết toán KCB BHYT của tỉnh đã tồn tại qua nhiều năm nhưng đến nay vẫn chưa hồi kết. 2 ngành Y tế và BHXH cần tăng cường trao đổi và giải quyết những vấn đề thuộc thẩm quyền của tỉnh trong khi chờ đợi văn bản hướng dẫn từ trung ương. Nếu cần thiết để giải quyết những khó khăn bứt thiết thì 2 ngành kiến nghị UBND tỉnh cho tạm ứng kinh phí để gỡ khó cho TTYT tuyến huyện KCB trong thời gian tới ...

Đồng chí Tạ Minh Tâm kết luận buổi làm việc.

Phát biểu tại buổi làm việc, đồng chí Tạ Minh Tâm cho rằng qua khảo sát thực tế tại một số bệnh viện tỉnh và TTYT tuyến huyện cùng với báo cáo của ngành Y tế và BHXH tỉnh cho thấy, phần lớn khó khăn do vướng mắc từ cơ chế, chính sách quy định từ Trung ương chưa đáp ứng yêu cầu thực tiễn; trong đó, vướng nhiều nhất là ở Nghị định số 146 của Chính phủ.

Đoàn ĐBQH ghi nhận và có ý kiến ở những diễn đàn Quốc hội để kịp thời tháo gỡ cho địa phương. Về gốc độ tỉnh, ngành Y tế và BHXH tỉnh cần sớm tham mưu cho UBND tỉnh có chủ trương tháo gỡ khó khăn cho các bệnh viện, nhất là các TTYT cấp huyện nhằm tạo điều kiện để đội ngũ cán bộ, y bác sĩ yên tâm công tác, đáp ứng nhu cầu KCB của nhân dân trong thời gian tới...

HOÀI THU