Lợi ích của bảo hiểm y tế với việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe

Bảo hiểm y tế (BHYT) là chính sách an sinh xã hội ưu việt của Đảng và Nhà nước, mang ý nghĩa nhân văn, nhân đạo và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, do cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) tổ chức thực hiện không vì mục đích lợi nhuận.

BHYT nhằm huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính của mỗi người dân khi ốm đau, bệnh tật, tai nạn...; đồng thời, tạo nguồn tài chính hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực hiện công bằng và nhân đạo trong lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân.

CHÍNH SÁCH ƯU ĐÃI

Hiện nay, nước ta đang áp dụng nhiều chính sách ưu đãi về BHYT, góp phần to lớn về an sinh xã hội. Trong đó, trẻ em dưới 6 tuổi, những người trong diện hộ nghèo được cấp thẻ BHYT miễn phí. Nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng phí BHYT đối với người thuộc hộ cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo và các huyện có tỷ lệ hộ nghèo cao; hỗ trợ tối thiểu 70% phí BHYT cho người thuộc hộ cận nghèo. UBND tỉnh, thành phố có thể hỗ trợ mức đóng phí BHYT cho người cận nghèo của địa phương từ 10% - 30%...

Tại Tiền Giang, trong năm 2023, ngân sách đã chi hỗ trợ mua BHYT cho 65.705 người nghèo, người cận nghèo của tỉnh, với kinh phí gần 22,7 tỷ đồng; mua BHYT cho 1.425 người trong hộ gia đình làm nông lâm ngư diêm nghiệp và 38.735 người sinh sống tại các xã đảo, với tổng kinh phí hơn 13,5 tỷ đồng; cấp thẻ BHYT cho hơn 135.800 trẻ em dưới 6 tuổi. Song song đó, ngân sách cũng chi kinh phí mua BHYT cho đối tượng chính sách theo quy định. Thông tin từ BHXH Tiền Giang, tính đến cuối tháng 5-2024, Tiền Giang có hơn 1,69 triệu người tham gia BHYT. Tỷ lệ bao phủ BHYT của tỉnh là 94,43%, cao hơn so với tỷ lệ chung của cả nước.

Người có thẻ BHYT được BHXH thanh toán chi phí điều trị bệnh.

Theo quy định, mức đóng BHYT hộ gia đình đang được quy định bằng 4,5% mức lương cơ sở hiện hành. Từ ngày 1-7-2024 khi mức lương cơ sở tăng lên 2.34.000 đồng/tháng thì mức đóng BHXH cũng tăng theo. Cụ thể, theo Công văn 1004 của BHXH Tiền Giang mức đóng BHYT cho học sinh, sinh viên là 821.340 đồng/năm và mức đóng của hộ gia đình có mức sống trung bình là 505.440 đồng/năm. Đối với mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình cũng được điều chỉnh tăng lên 1.263.600 đồng đối với người thứ nhất trong hộ (mức cũ là 972.000 đồng) và mức đóng giảm dần đối với các thành viên tiếp theo với mức thấp nhất chỉ hơn 500 ngàn đồng mỗi năm. Đặc biệt người dân có thể lựa chọn đóng BHYT định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng một lần. Chính sách thu phí BHYT theo hộ gia đình với thời gian linh hoạt mang đến nhiều thuận lợi cho người dân.

NHIỀU LỢI ÍCH CỦA BHYT KHI BỆNH TẬT

Bệnh tật là điều không mong muốn, tuy nhiên khi sự cố sức khỏe xảy ra thì chi phí điều trị là một gánh nặng đối với kinh tế gia đình. Do đó, tham gia BHYT là một cách thiết thực để bảo vệ “túi tiền” khi sự cố sức khỏe xảy ra.

Theo quy định của Luật BHYT, người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh được Quỹ BHYT trả toàn bộ hoặc một phần tiền khám, chữa bệnh, tỷ lệ chi trả phụ thuộc vào việc chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến; được cán bộ có chuyên môn y tế khám bệnh, chữa bệnh; được chuyển đến bệnh viện tuyến trên khi bệnh nặng. Trường hợp người có thẻ BHYT đang điều trị tại cơ sở khám, chữa bệnh nhưng thẻ BHYT hết hạn thì Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo chế độ quy định cho đến khi ra viện hoặc hết đợt điều trị ngoại trú.

Những người tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên, nếu khám, chữa bệnh đúng tuyến và số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh tập hợp chứng từ đồng chi trả, gửi cơ quan BHXH để được cấp giấy miễn đồng chi trả cho những lần sau trong năm. Các dịch vụ và chi phí y tế được Quỹ BHYT chi trả gồm có khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng; khám thai định kỳ; sinh con; thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế trong danh mục của Bộ Y tế.

Các thông tin về thẻ BHYT được tra cứu trực tuyến và cập nhật trực tiếp vào phần mềm quản lý khám, chữa bệnh của cơ sở y tế giúp giảm đáng kể thời gian chờ khám, chữa bệnh BHYT của người tham gia, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác tổ chức khám, chữa bệnh BHYT, quản lý Quỹ BHYT của các cơ sở khám, chữa bệnh và của cơ quan BHXH. Các trường hợp gia hạn thẻ BHYT, đủ điều kiện miễn cùng chi trả được cập nhật kịp thời trên hệ thống giúp người bệnh được đảm bảo đầy đủ quyền lợi khám, chữa bệnh ngay khi đang điều trị tại bệnh viện. Người bệnh có thể tự tra cứu thông tin về chi phí điều trị, các dịch vụ đã sử dụng, minh bạch quyền lợi hưởng BHYT; đồng thời, tăng cường vai trò tham gia kiểm soát sử dụng quỹ khám, chữa bệnh của người tham gia BHYT.

Việc tham gia BHYT đã mang lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, nhất là các gia đình có mức thu nhập thấp khi chẳng may bị bệnh hay có vấn đề về sức khỏe. BHYT là hình thức bảo hiểm để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và toàn dân tham gia, để bảo vệ sức khỏe cho mỗi người khi chẳng may bị bệnh, tai nạn… nhằm đảm bảo an sinh xã hội.

BHYT mang lại công bằng về chăm sóc sức khỏe cho mọi người, đặc biệt là người nghèo, người cận nghèo và đồng bào dân tộc sống ở vùng sâu, vùng xa. BHYT là cách tốt nhất để mọi người giúp nhau chia sẻ rủi ro khi bị bệnh tật, chi trả phần lớn chi phí khám bệnh, xét nghiệm, thuốc và chăm sóc cho người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh theo đúng nơi đăng ký ghi trên thẻ. Thực hiện khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT giúp người nghèo và cận nghèo bớt đi gánh nặng chi phí cho gia đình khi bị bệnh hay có sự cố về sức khỏe.

THỦY HÀ