Chưa thu hút người cận nghèo tham gia BHYT

Chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) cho người cận nghèo được tỉnh ta tổ chức thực hiện từ năm 2009, được ngân sách Nhà nước (NSNN) Trung ương hỗ trợ 50%, Dự án Y tế ĐBSCL hỗ trợ 30%, NSNN địa phương hỗ trợ 10% và vận động người cận nghèo đóng góp 10% phí đóng BHYT. Đến ngày 10-6-2011, Dự án Y tế ĐBSCL ngưng hỗ trợ BHYT cho người cận nghèo.

Tính đến ngày 31-12-2011, toàn tỉnh có 35.931 người cận nghèo tham gia BHYT, chiếm 44% so với tổng số người cận nghèo theo danh sách được UBND tỉnh phê duyệt.

Có 5 nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tỷ lệ người cận nghèo trong thời gian qua tham gia BHYT đạt thấp là do: Người cận nghèo chưa nhận thức đầy đủ tính ưu việt về chính sách BHYT; các cơ quan có liên quan chưa quyết liệt vào cuộc; chất lượng khám, chữa bệnh BHYT, nhất là tại tuyến y tế cơ sở chưa làm hài lòng người bệnh.

Khi khám chữa bệnh (KCB), người cận nghèo phải cùng chi trả 20%, trong khi ranh giới giữa người nghèo và người cận nghèo chưa rõ ràng (người nghèo không phải đóng phí BHYT, chỉ cùng chi trả 5%) và người cận nghèo còn trông chờ Nhà nước nâng mức hỗ trợ.

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo diện BHYT người cận nghèo.

Theo Luật BHYT, người cận nghèo tham gia BHYT được hưởng nhiều ưu đãi, được hỗ trợ mức phí đóng BHYT, nếu toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu và đang sống chung trong một nhà tham gia BHYT được giảm mức phí đóng BHYT thêm từ 10% đến 60% so với mức đóng của người thứ nhất.

Đầu năm 2012, Chính phủ đã nâng mức hỗ trợ mua BHYT cho người cận nghèo từ 50% lên 70%, như vậy người cận nghèo tham gia BHYT chỉ đóng 30% mức phí.

Theo lương tối thiểu mới, người cận nghèo mua BHYT từ ngày 1-5-2012 chỉ đóng 170.100 đồng (1.050.000 đồng x 4,5% x 12 tháng x 30%). Nếu người cận nghèo tham gia BHYT hết hộ gia đình thì người thứ nhất đóng 170.100 đồng, người thứ hai đóng 153.090 đồng, người thứ ba đóng 136.080 đồng, người thứ tư đóng 119.070 đồng, từ người thứ năm trở đi chỉ đóng 102.060 đồng.

Ngoài ra, người cận nghèo tham gia BHYT còn được hưởng nhiều quyền lợi như: Được thanh toán 80% chi phí KCB thông thường cũng như KCB sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn (chạy thận nhân tạo, ung thư, tiểu đường...); hưởng 50% chi phí khi sử dụng thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục và được thanh toán chi phí vận chuyển…

Để người cận nghèo tham gia BHYT vì quyền lợi của chính mình và những người thân trong gia đình mình, cơ quan Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Tiền Giang xây dựng kế hoạch và đề ra nhiều giải pháp thực hiện trong năm 2012.

Cụ thể là: Tham mưu Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh chỉ đạo quyết liệt các cấp ủy, chính quyền, ban, ngành, đoàn thể lãnh đạo, chỉ đạo, tuyên truyền, vận động đảm bảo toàn thể nhân dân nói chung và người cận nghèo nói riêng nhận thức đầy đủ để tham gia; phối hợp với ngành LĐ-TB&XH hướng dẫn, triển khai, tổ chức thực hiện chính sách BHYT người cận nghèo đảm bảo chặt chẽ, tránh sai sót và phối hợp với ngành Y tế nâng chất lượng khám, chữa bệnh BHYT…

Trong cuộc họp giao ban tháng 5-2012, Giám đốc BHXH tỉnh đã chỉ đạo BHXH các huyện (thị, thành) tích cực phối hợp với cơ sở đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động, phấn đấu đến cuối năm nay có 47.000/70.000 người cận nghèo được UBND tỉnh phê duyệt tham gia BHYT…

NGUYỄN VĂN TÂM