Những điều cần biết về BHYT học sinh, sinh viên năm học 2022 - 2023

Trong những năm qua, việc triển khai công tác bảo hiểm y tế (BHYT) trong học sinh, sinh viên (HS-SV) đã có nhiều kết quả tích cực. Năm học 2021 - 2022, mặc dù bị ảnh hưởng của đại dịch Covid-19, nhưng toàn tỉnh có 258.284 HS-SV tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 99% tổng số HS-SV. HS-SV tham gia BHYT không chỉ được tiếp cận, thụ hưởng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, chi phí lớn khi không may ốm đau, bệnh tật, giúp gia đình giảm bớt gánh nặng về chi phí khám, chữa bệnh (KCB), mà còn thể hiện trách nhiệm xã hội của các em và gia đình trong việc chia sẻ rủi ro với cộng đồng. Chính vì những lợi ích và giá trị nhân văn này, chính sách BHYT HS-SV đã thực sự đi vào cuộc sống, với sự chủ động, tích cực tham gia từ phía phụ huynh, HS-SV và nhà trường.

Để các bậc phụ huynh và các em HS-SV hiểu rõ hơn về chính sách BHYT HS-SV trong năm học 2022 - 2023, BHXH tỉnh Tiền Giang thông tin cụ thể, như sau:

1. Đối tượng tham gia

HS-SV đang học tại các trường và cơ sở giáo dục và đào tạo thuộc hệ thống giáo dục quốc dân trên địa bàn tỉnh Tiền Giang đều thuộc diện bắt buộc phải tham gia BHYT (trừ trường hợp đã tham gia BHYT các nhóm khác theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT).

2. Mức đóng

Mức đóng hằng tháng của HS-SV: 1.490.000 x 4,5% = 67.050 đồng/người; trong đó ngân sách nhà nước (NSNN) hỗ trợ đóng 35% = 23.467 đồng/người /tháng, HS-SV tự đóng 65% còn lại = 43.583 đồng/người/tháng.

Cụ thể như sau:

3. Mức hưởng khi đi KCB

HS-SV khi đi KCB BHYT đúng quy định thì được thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng, như sau:

3.1. Đối với trường hợp KCB BHYT đúng tuyến

- HS-SV được hưởng 100% chi phí KCB BHYT nếu:

+ Tổng chi phí cho 1 lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 223.500 đồng).

+ KCB tại tuyến xã (trạm y tế xã, phường, thị trấn).

+ Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 8.940.000 đồng).

- HS-SV được hưởng 80% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng BHYT, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.

3.2. Đối với trường hợp KCB BHYT không đúng tuyến

- Tại bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.

- Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú.

- Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí KCB ngoại trú, nội trú.

4. Thời hạn sử dụng thẻ BHYT

4.1. Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho HS của cơ sở giáo dục phổ thông

- Đối với HS lớp 1: Giá trị sử dụng thẻ BHYT bắt đầu từ ngày 1-10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. Riêng các em có ngày sinh từ ngày từ ngày 2-10-2016 trở về sau, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 1 của tháng liền kề sau tháng sinh nhật.

- Đối với HS lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30-9 của năm học.

4.2. Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho HS-SV của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục dạy nghề.

- Đối với SV năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của HS lớp 12 đang còn giá trị sử dụng.

- SV năm cuối của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

4.3. Giá trị sử dụng của thẻ BHYT tương ứng với số tiền đóng BHYT theo số tháng đã tham gia của HS-SV.

5. Tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT

HS-SV và phụ huynh có thể tự tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT theo các cách sau:

- Truy cập vào Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam tại địa chỉ sau: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the- bhyt.aspx

- Nhắn tin theo cú pháp: BH THE “Mã thẻ BHYT” gửi 8079.

- Gọi điện đến Tổng đài 1900.9068 của BHXH Việt Nam để được tư vấn và hỗ trợ.

- Cài đặt và sử dụng ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” để theo dõi quá trình đóng - hưởng BHYT của bản thân; cập nhật các thông tin về chính sách BHYT; thực hiện một số dịch vụ công của ngành BHXH Việt Nam liên quan tới lĩnh vực BHYT.

Với trách nhiệm tổ chức, thực hiện chính sách BHYT, thời gian qua, BHXH tỉnh Tiền Giang đã và đang nỗ lực thực hiện tốt việc bảo đảm quyền lợi tham gia và KCB BHYT cho HS-SV trên địa bàn; nhất là chú trọng công tác cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin tạo thuận lợi cho HS-SV, như: Sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” hoặc thẻ căn cước công dân gắn chíp thay cho thẻ BHYT giấy để đi KCB BHYT tại các cơ sở KCB. Qua đó, giúp HS-SV tiết kiệm thời gian khi đi KCB, không còn lo thủ tục KCB gặp khó khăn khi mất, hay hỏng thẻ BHYT giấy.

NGUYỄN VĂN THANH