Xuất huyết vùng kín là dấu hiệu sốt xuất huyết nặng

 Ngày 9-7, bé Nguyễn Thị  N., 14 tuổi, nhà ở xã Long Hưng, huyện Châu Thành, tỉnh Tiền Giang, vào viện trong tình trạng chảy máu vùng kín bất thường. Mẹ cháu N. cho biết, cháu bị sốt 5 ngày, đã uống thuốc nhưng không giảm, đến sáng nay tự dưng cháu đau bụng, nôn ói và đột nhiên bị hành kinh ra nhiều máu, mặc dù còn một tuần nữa mới tới ngày có kinh.

Bác sĩ khám và cho làm xét nghiệm thấy cháu có các dấu hiệu sốt xuất huyết nên chẩn đoán là sốt xuất huyết Dengue nặng xuất huyết âm đạo.

Bà mẹ hỏi bác sĩ có phải cháu bị rối loạn kinh nguyệt tuổi mới lớn không? Bác sĩ giải thích cho mẹ N. biết là cháu bị bệnh sốt xuất huyết có biến chứng xuất huyết âm đạo, là một dạng nặng của sốt xuất huyết, cần phải điều trị tích cực như truyền dịch, nếu mất nhiều máu phải truyền thêm máu tươi hoặc huyết tương tươi, chứ bé N. không bị rối loạn kinh nguyệt.

Về chuyên môn, trong bệnh sốt xuất huyết có hai biến chứng quan trọng nguy hiểm đến tính mạng nếu không được xử trí kịp thời là sốc do thất thoát huyết tương và rối loạn đông máu.

Khi bị mắc bệnh sốt xuất huyết Dengue, thành mạch của người bệnh bị tổn thương, tăng tính thấm, tiểu cầu giảm, các yếu tố đông máu giảm do bị tiêu thụ vào quá trình tăng đông máu, suy chức năng gan, giảm tổng hợp các yếu tố đông máu.

Các quá trình xuất huyết đó xảy ra từ ngày thứ 4 - 7 của bệnh khi đang sốt cao hoặc hạ sốt. Thông thường bệnh sốt xuất huyết hay gặp các dạng xuất huyết dưới da: Có các dạng chấm, nốt đốm dải xuất huyết lớn hơn là các mảng xuất huyết có thể gặp các "u" hoặc "bọc" xuất huyết dưới da. Đốm xuất huyết thường rải rác khắp cơ thể, nhiều ở vùng da mỏng như mặt trong cánh tay, mặt trong đùi, hai bên mạn sườn mọc dày ở cẳng chân, tay. Những nơi bị va đập như chỗ đo huyết áp, đánh gió, đâm kim tiêm truyền, véo da thường để lại dải hoặc mảng xuất huyết.

Nặng nhất là xuất huyết niêm mạc hay gặp nhất là chảy máu cam, chảy máu nướu răng, xuất huyết dưới kết mạc mắt ít gặp hơn. Xuất huyết phủ tạng như xuất huyết tiêu hóa, sau đó là xuất huyết tiết niệu, hô hấp, xuất huyết não, màng não... Trẻ gái tuổi dậy thì thường gặp xuất huyết tử cung, âm đạo như trường hợp của bé N..

Lúc này là mùa mưa, bệnh sốt xuất huyết đang vào mùa, bà con cần cảnh giác, không cho bé bị muỗi đốt và đưa cháu đến khám tại cơ sở y tế nếu sốt quá 2 ngày mà không giảm.

BS NGUYỄN THÀNH ÚC